新型冠状病毒肺炎疫情进入攻坚阶段,妊娠妇女关系到母婴的健康,更应该做好自身防护。那么对于已经确诊甲状腺疾病的妊娠妇女来说,如何做好居家管理和监测疾病呢? △妊娠期甲亢 1.既往有甲亢,发现怀孕了,怎么办? 如果怀孕前有甲亢,在坚持服用抗甲亢的药物治疗,甲功控制良好,抗甲亢的药物服用剂量较小,例如甲硫咪唑(MMI)每日5mg以下,丙硫氧嘧啶(PTU)每日100mg以下,可以暂停抗甲状腺药物。或者选择就近医院复查甲功和促甲状腺激素受体抗体(TRAb),根据医生建议用药。居家期间注意监测晨起时的基础心率,如果心率大于90次/分,或者出现心悸、呕吐加重情况,需及时到医院处理。 2.既往有甲亢,孕早期,已经停药,出现心悸,呕吐加重怎么办? 妊娠期一过性甲状腺毒症一般发生在孕早期(孕12周以前),对于已经停用抗甲亢药物的孕妇,一般不需要立即加用抗甲亢药进行治疗。但是要注意休息,尽可能进食和饮水。妊娠期一过性甲状腺毒症通常在孕早期(孕12周)过后,随着孕吐的缓解,心悸和甲功会逐渐缓解。但如果孕吐厉害,严重影响进食,需要立即到医院就诊。3.既往有甲亢,孕中晚期,已停药或正在规律服药,如何复诊?进入孕中晚期的妇女,如果已经停用抗甲亢的药物,前次复查FT3、FT4正常,在疫情特殊时期可以放宽复诊时间6~8周复查一次甲功。正在服用丙硫氧嘧啶的孕妇,孕中晚期不必将丙硫氧嘧啶换成甲巯咪唑。但是随着孕周的增加,丙硫氧嘧啶的剂量可能需要减少,甚至停药。如果疫情允许,每4周复查一次甲功;如果疫情不允许可6~8周复查一次甲功。4.正在服用抗甲药物的孕妇,出现副作用的表现怎么办? 无论以前是否服用过抗甲状腺药物,妊娠期间用药,都应该定期监测血常规和肝功能。如果孕期出现发热、咽痛、皮疹、瘙痒、关节痛等,建议立即暂停抗甲亢药物,并到就近医院就诊,化验血、尿常规、肝功能。△妊娠期甲减 1.既往有甲减,发现怀孕了,怎么办? 如果怀孕前已经被确诊为甲减(包括临床甲减和亚临床甲减),正在服用左甲状腺素片(优甲乐)治疗,切记!千万不能停药!因为怀孕后优甲乐的需求量会增大。在条件允许的情况下就近复查甲功,以便调整药量。优甲乐的服药方法,建议空腹服用,与其他药物如钙剂、铁剂和某些食物例如豆浆的服用间隔时间应当在2~4小时以上。2.既往有甲减,孕期正在调整优甲乐剂量,怎么办?整个怀孕期间应坚持服用优甲乐治疗,正常摄入碘盐,定期复查尿碘。注意休息,监测脉搏,如服药期间出现心慌不适等症状,可以就近医院查心电图,内分泌科及产科门诊就诊。如孕期正在调整优甲乐剂量,也不必过于惊慌,内分泌科医师会根据你上次的甲功结果告知你复诊时间。甲功稳定者,特殊时期可以延长至6~8周复查。在这个非常时期,首先要避免精神过度紧张,维持平和心态,充分休息,做好个人防护。其次根据以上内容和孕妇自身情况,做好居家自我监测。而且目前许多医院和医生已开通了免费网上咨询,可以将自己既往的检查结果上传,在网上请求相关医生帮助。最后祝各位孕妇平安渡过这个特殊时期,让我们一起静候春暖花开时…
新型冠状病毒的战役任重而道远,许多医务人员已奉命奔赴前线。疫情当前,甲状腺疾病患者要不要就医?如何居家管控病情,减少就医次数?成为甲状腺疾病患者目前最为关心的话题,下面就让我来为大家精心解答。希望通过解答加强甲状腺疾病患者的自我管理,为控制这场疫情贡献力量,在这场没有硝烟的战场上早日获得胜利。新型冠状病毒肺炎对甲状腺疾病患者有怎样的影响?首先要说,尽管目前的临床研究数据显示,合并慢性基础疾病(如糖尿病、慢性肝肾疾病等等)的患者罹患重症新冠肺炎的可能性更大,但多数甲状腺疾病并不是重症肺炎的危险因素。因此,甲状腺疾病患者应端正心态面对疫情,做到既要重视,又不恐慌。理论上,新冠肺炎与甲状腺疾病的相互影响可能体现在以下几方面:1.持久或强烈的精神应激是诱发甲状腺疾病的重要因素之一,对于新冠肺炎的焦虑、过度紧张甚至害怕恐惧,导致情绪波动较大,容易诱发和加重甲状腺疾病;2.亚急性甲状腺炎常可出现发热、咽痛的症状,需要与新冠肺炎的发热、咽痛相鉴别;3.少数服用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者,药物副作用导致粒细胞减少可引起发热、咽痛的症状,需要与新冠肺炎相鉴别;4.对于正在服药治疗的甲亢患者,可能由于新冠肺炎带来的情绪波动和地区管制导致的购药问题,也许会导致甲亢病情加重甚至诱发甲亢危象;新型冠状病毒肺炎形势下,甲状腺疾病患者该不该就医和如何就医?对于病情尚未控制平稳的甲状腺功能异常患者,以及出现病情明显变化的患者(如:甲亢或甲减患者出现胸闷气短不能平卧;甲亢患者出现发热、咽痛、乏力、皮肤黄染等症状)不应讳疾忌医,在做好严格的防护前提下,应就近就医。对于病情控制较平稳,服用的甲状腺相关药物已处于维持量阶段的患者,若无特殊情况,遵医嘱按时服药,适当延长复查间歇,直到疫情结束。目前全国各地多个省市实行“长处方”正常,甲状腺疾病患者可关注当地就诊医院信息或者电话咨询,预约就诊并开具“长处方”,减少就医次数。疫情期间,甲状腺疾病患者居家还需注意哪些方面?首先,严格遵循预防新冠肺炎居家注意事项,包括多通风、勤洗手、少聚会、出门戴口罩等,做到科学防范、利己利人。第二,戒烟限酒、合理膳食。甲亢患者应补充足够热量和营养,包括蛋白质、B族维生素等;不喝或少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料,如出汗多,应保证水分的摄入。甲减患者注意保暖,适碘饮食;有贫血可补充铁剂、B族维生素和叶酸。第三,注重心理调节,消除紧张、焦虑、烦躁等不良情绪,树立战胜疾病的信心。保持心情愉悦,这对甲状腺疾病患者有很大的帮助。第四,保持充足睡眠,避免过劳。保持适当运动,运动也有助于缓解焦虑,转移注意力。第五,如需到医院就诊,提前关注就诊医院门诊信息或者提前电话咨询,不要贸然前往。可尝试利用医院网上服务和医疗网络平台等联系专业医生进行咨询。
甲状腺疾病让很多人都比较苦恼,无论是身体还是心理都承受着不同程度的压力,有患者就问治疗甲亢的西药至少要服用1.5~2年,有的甲减还需要终身服用优甲乐,那中医调养可以帮助我们早一点停药或者恢复健康吗?答案是肯定的,中医调养可以帮助患有甲状腺疾病的患者提前康复,缩短服用西药的时间,减小服用西药的剂量及副作用,且可以防止甲状腺疾病的再次复发。那么下面我们就来讲述运用中医的养生理论,对甲状腺疾病患病人群进行正确的中医调养和日常保健,促进其早日恢复健康。1 中医情志调节 中医将现代医学的甲状腺疾病大致归为“瘿病”、“瘿瘤”、“郁证”的范畴,认为“瘿病”的发生与不良情绪关系密切,也就是中医说的“七情内伤”。七情,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,属于人人皆有的情绪体验,一般情况下不会导致或者诱发疾病。但现代人工作学习和生活压力大,长期处于紧张、焦虑状态,这些强烈持久的情志刺激,超越了人体心理和生理的适应能力,损伤人体脏腑精气,因而导致疾病的发生。 《黄帝内经》云:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。肝在志为怒,心在志为喜,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。” 大家可以看到患甲状腺疾病的人常常易怒,易激动,脾气暴躁,因为肝在志为怒,怒伤肝,所以,往往甲状腺疾病患者都存在肝气郁结或者肝火旺盛的情况,一旦肝气失于调达,则人体津液不能正常输布,气滞痰凝,形成“瘿病”,且“女子以肝为先天”,所以甲状腺疾病发生率女性远高于男性,且女性容易合并月经失调的情况。 那既然知道治疗甲状腺疾病调畅情志是关键,那我们只要每天保持愉快的心情不就好了吗?道理是如此,但是如果您真能自我调节,每天保持愉悦心情,那么你也就不会患上甲状腺疾病了。 这时,我们可以尝试许多中医手段来帮助大家调节情志,也就是我们所说的疏肝解郁,清肝泻火的方法。 例如中成药:逍遥丸,相信大家都不陌生,这个药肝郁脾虚的患者可以常规服用,还可以调理月经治疗乳房胀痛等不适;大家平时还可以泡玫瑰花茶,玫瑰花行气解郁,和血散瘀。《食物本草》云:玫瑰花主利肺脾,益肝胆,辟邪恶之气,食之芳香甘美,令人神爽。对于一些肝火旺盛的甲状腺患者可以用一些菊花、蒲公英泡茶饮用,起到清肝泻火明目的作用,对于患者的情志也起到一定的调节作用。 2 中医体质调理在讲中医体质调理之前,我们先来了解一下什么体质的人容易患“瘿病”即甲状腺疾病呢? 首先是妇女,因为女子以肝为先天,妇女的经、孕、产、乳等生理特点都与肝经的气血有密切关系,且妇女的情绪易波动变化,常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化或等病理变化,故女性易患甲状腺疾病。 另外素体阴虚之人,痰气郁滞之后易于化火,更加伤阴,常使病机复杂,病程缠绵。 甲状腺疾病(如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等)常见的体质有以下3种:肝郁气滞型,阴虚火旺型,阳虚寒凝型。 肝郁气滞型常见症状有:自觉咽喉有异物感,吞之不下,吐之不出,心烦易怒,烦躁,情绪波动大,病情常反复等; 阴虚火旺型常见症状有:性情急躁易怒,容易出汗,手抖,口干口苦,失眠多梦等; 阳虚寒凝型常见于甲状腺功能减退的患者,症见:自感倦怠乏力,怕冷,健忘,便秘,皮肤干燥等等。 当然上述3种证型只是列举出大部分临床常见的体质症状,不能完全概括所有的甲状腺疾病证型。针对上述的证型,我们可以采用中医调理来改善体质促进康复。 例如:肝郁气滞型患者我们可以用柴胡疏肝散、小柴胡汤、越鞠丸等加减来改善患者的体质,柴胡这味药相信大家也并不陌生,柴胡入肝胆经,可以和解表里、疏肝解郁;柴胡疏肝散这个方剂出自《医学统旨》,尊《黄帝内经》“木郁达之”之法而立,起到调畅气机,疏达肝气的功效。阴虚火旺者可以服用的中成药有:玄麦甘桔汤,知柏地黄丸,鳖甲煎丸等;甲状腺功能减退的阳虚寒凝型体质的患者可服用桂附地黄丸,右归丸等中成药调理。当然中成药并不适合每一位患者,如果想彻底改善和调理体质,建议您到内分泌专科门诊进行中医辨证论治后开方。 除了上述中药,我们还可以选择相应脏腑经络的穴位进行按摩,如肝火旺可选择足背的太冲穴,心慌可按摩手部的内关穴,甲亢可选择补阴的重要穴位三阴交,甲状腺功能减退的阳虚寒凝型可按摩和艾灸强壮穴足三里、昆仑、照海、关元穴,这些方法都可以起到保健康复作用。3 中医饮食调理 合理的饮食方法也能起到一定的调养功效,碘是制造甲状腺激素的原料,甲亢患者要忌食含碘食物。海产品中以海带和紫菜含碘最多。辛辣、烟酒等刺激性食品要不吃或少吃。甲鱼、乌龟有补肾滋阴散结作用,特别适合甲亢患者食用。甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉,平时还可以用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤,通过这些方法来综合调养自己的身体。温补的中药也是甲状腺病患者的最佳选择,甲减患者可选择一些温补的中药煲汤食用,如当归生姜羊肉汤、黄芪、西洋参、枸杞、桑葚等。苡米、赤小豆有健脾利水消肿的作用,对甲减患者很有好处。梨子“生者可清六腑之火,熟者可滋五脏之阴”;柑橘富含维生素C和钾,对甲亢患者预防低钾引起的周期性麻痹有利,长期坚持不仅能患者病情,对自己的身体也很有帮助。随后还要一些禁忌食物需要大家注意,十字科蔬菜如包菜、花菜、萝卜、芥菜等,有调节免疫抗肿瘤作用,但甲状腺肿大和结节患者要少吃。因为这些植物含有一种刺激甲状腺的物质硫氰酸,多吃可引起甲状腺肿大加重。微量元素硒对抑制甲状腺肿瘤,调节患者的免疫功能有一定帮助。富含硒的食物如大豆、番茄、芦笋、芝麻、蘑菇等可多食用。综上,对于甲状腺的中医保健和治疗,一定要结合中医的辨证论治思路,针对不同的病因、针对不同的病情程度、不同的患者情况,要采取不同的治疗方案,这样才能得到比较好的治疗效果。
目前全球甲状腺癌发病率的上升,很难只用过度筛查和诊断来解释,个体的遗传背景、肥胖、碘摄入状态、辐射暴露以及其他内分泌干扰物和致癌物的影响这些高危因素也是不容忽视的。那么哪些人易得甲状腺癌?目前甲状腺癌比较公认的危险因素主要包括:1.女性:甲状腺癌发病性别差异较大,女性明显高于男性,可能与雌激素水平相关。有体外分子生物学实验证明了雌激素与甲状腺癌发生之间的关系,但在以人群为基础的研究中尚未得到一致的结论。2.遗传因素:甲状腺癌或甲状腺良性疾病的家族史是甲状腺癌的危险因素。约5%患者有相同类型的甲状腺癌家族史,家族性甲状腺癌比散在发生的甲状腺癌预后差。3.肥胖:除了与结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌和食道癌风险增加有关之外,与甲状腺癌风险增加也脱不了干系。年轻人的BMI上升与甲状腺乳头状癌的风险增加显著相关,肥胖患者即使接受了手术,术后复发或者局部残留的风险也会更高。不过,肥胖和驱动甲状腺癌风险增加的具体机制还有待进一步研究。4.吸烟:甲状腺癌的风险在吸烟者中可能会下降,这可能与吸烟人群的体重下降或促甲状腺素水平下降有关。然而,目前的研究对于这一关系还没有定论,结果相互矛盾,但无论最终结论如何,想靠吸烟预防甲状腺癌,恐怕是要死在其他癌症上。5.辐射暴露:辐射是甲状腺癌最重要的环境危险因素,切尔诺贝利、广岛、长崎的例子已经广为人知,尤其是儿童和青少年更容易受到这一因素的影响。不过,核电站和原子弹爆炸毕竟不是人人都能遇得上,人们更可能接触到的辐射来源是CT,同样也是儿童时期接触到的CT检查与甲状腺癌的关系更密切。6.碘摄入与甲状腺癌的发病率目前缺乏大数据研究,尚无定论。补碘可能降低甲状腺癌的风险,但也有研究显示补碘可能与甲状腺癌的发病率增加有关。由于很难监测人群中实际的碘摄入量,大多数研究数据的质量不高。7.其他因素:甲状腺的相关疾病,焦虑抑郁,生活方式等等。 那么甲状腺癌的发生,它和别的肿瘤一样,也是一个多因素的发展过程,那么具体各种因素在发生发展过程中起多大作用,还是不是很明确的。大部分的甲状腺癌早期都没什么症状,了解这些高危因素以及受到这些因素影响的高危人群,一定要提高警惕、及时就医,很多甲状腺疾病都是可防可治的。
[定义]性早熟是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。[临床表现]女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大,阴毛出现,月经初潮。男性表现为睾丸和阴茎增大,阴毛出现,肌肉发达,声音变粗。男女性均有生长加速,骨成熟加速,最终可导致终身高低于靶身高。[诊断]应首先确定是否为促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟。1.第二性征提前出现女童8岁前,男童9岁前。2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。3.性腺增大女童在B超下见卵巢容积>lml,并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长呈进行性增大。4.身高线性生长加速。5.骨龄超越年龄1年或1年以上。6.血清性激素水平升高至青春期水平。以上诊断依据中,1、2、3条是最重要而且是必须具备的
1.低脂饮食2.多饮水,尿酸的主要排泄器官是肾脏,多饮水增加尿量,降低尿酸浓度,促进尿酸排出,防止形成结石,一般2000-3000ml/天3.多吃碱性食物(蔬菜、水果、奶类),尿酸为酸性,碱性食物的代谢产物为碱性,可以促进尿中尿酸的溶解,促进排泄4.低盐饮食,食盐中的钠能促进尿酸沉淀,且痛风患者多合并有高血压5.禁酒。乙醇能促进嘌呤转化为尿酸,饮酒是痛风发作的主要诱因6.严格限制浓肉汤、动物内脏(尤其是脑、肝、肾)、海产品(尤其是海鱼、贝壳等软体动物)